vassilio (vassilio) wrote,
vassilio
vassilio

Category:

Открытое обращение в защиту Таисии Осиповой

Уполномоченному по правам человека в Смоленской области в защиту Таисии Осиповой
Уполномоченному по правам человека в Смоленской области
Капустину Александру Михайловичу


Мы вынуждены вновь обратиться в Ваш адрес относительно серьезный обоснованных опасений за состояние здоровья арестованной Осиповой Таисии Витальевны, содержащейся в следственном изоляторе ФБУ ИЗ 67/1 УФСИН России по Смоленской области. Мотивированный ответ на первичное обращение по данному вопросу поступил только с Вашей стороны; со стороны ФСИН России и прокуратуры Смоленской области никаких ответов до настоящего времени не поступило.

При Вашем содействии, Осиповой был проведен комиссионный осмотр 24 декабря 2010 года, выставлен диагноз «Сахарный диабет 2 типа», назначено поддерживающее лечение. В состав комиссии входили, согласно Вашего ответа, врач МЛПУ «Областной диабетический центр», медицинские работники УФСИН России по Смоленской области, сотрудник прокуратуры Смоленской области.

Согласно полученной нами информации, независимый специалист-диабетолог являлся бывшим медработником УФСИН России по Смоленской области, в силу чего независимость этого врача находиться под обоснованным сомнением, поэтому оценки данного медицинского работника не могут нами рассматриваться как полностью объективные и беспристрастные.

Визит комиссии к арестованной Осиповой Т.В. совпал с визитом в следственный изолятор по вопросу нарушений ее прав, члена Общественной наблюдательной комиссии по Смоленской области, директора общественной организации «Попечительский совет УИС», Сергея Баженова. Без каких-либо обоснованных причин, руководством УФСИН России по Смоленской области общественному контролеру было запрещено присутствовать при проверке обращения общественности относительно угрозы здоровью и жизни Осиповой Т.В. Сам С. Баженов оказался свидетелем диалога между «независимым» диабетологом и врачом СИЗО-1 ПЕРЕД началом осмотра Таисии Осиповой. Суть беседы врачей состояла в том, что Осипова и лица, выступающие в ее интересах, ставят вопрос о заболевании заключенной сахарным диабетом лишь с целью помочь ей избежать уголовной ответственности, и с целью каким-либо образом помочь Осиповой освободиться из-под стражи.

Представляя себе проблему именно в таком ракурсе, врачи отправились осматривать Осипову, изучать медицинские сведения, выставлять ей диагноз и выписывать лекарственные назначения…

С. Баженов сообщил в ОП РФ, членам ОНК, в СМИ, о незаконном отказе во встрече с Осиповой как в присутствии комиссии, так и в присутствии любых других должностных лиц (члену ОНК могло быть отказано во встрече с арестованной только наедине). Также он сообщил о беседе врачей перед комиссионным осмотром Осиповой; эта беседа свидетельствует о предубеждении медиков в отношении Осиповой и, вероятно, могла повлиять на качество осмотра и его выводы.

Совершенно возмутительной оказалась реакция официальных инстанций Смоленской области (руководства СИЗО-1) на наше первичное обращение в интересах Таисии Осиповой. На вопросы журналистов и различных заинтересовавшихся проблемой лиц, сотрудники пенитенциарной системы заявили, что Т.В. Осипова… вообще не больна. Свое утверждение они подкрепили тем доводом, что у арестованной нет медицинской карты.

Данное утверждение является, с нашей точки зрения, заведомо ложной информацией, рассчитанной на не вполне грамотных в области права людей. Ясно, что не Осипова Т.В. должна представить администрации следственного изолятора медкарту, а наоборот – администрация в первые же часы поступления Осиповой в СИЗО обязана заполнить на арестованную медкарту (п. 27 Инструкции к приказу Минздравсоцразвития РФ и Минюста РФ от 17.10.2005 № 640/190), независимо от того, есть ли в территориальном органе здравоохранения у взятого под стражу гражданина его личная медкарта, или ее нет. Более того, закон не предписывает медчастям системы УИС истребовать медкарты из территориальных органов здравоохранения и приобщать их к медкартам системы УИС.

Качество медицинского осмотра крайне сомнительно и по другим объективным причинам. Выводы комиссии сделаны всего лишь на основе двукратных результатах анализов крови на сахар – первый сделан после жалобы Осиповой на ухудшение состояния здоровья 09.12.2010 года, а второй сделан по прибытии комиссии (это следует из Вашего ответа). Кстати, по сообщениям защитников и супруга Осиповой, до настоящего времени кровь на анализ у Осиповой больше не отбиралась.

Никаких других лабораторных исследований арестованной не проводили.

Прогноз течения заболевания Осиповой сахарным диабетом и рекомендации поддерживающей терапии не учитывают сопутствующее заболевание Осиповой панкреатитом, нарушение функции поджелудочной железы. Не учтены и данные предыдущего обследования Осиповой, проведенного врачами клиники «Уромед» приблизительно за год до ее ареста, где имелись данные УЗИ внутренних органов.

Вместе с тем, в момент комиссионного осмотра, на территории СИЗО-1 находилась адвокат Осиповой Т.В., у которой имелись подлинные медицинские документы, зафиксировавшие результаты обследования в «Уромед». Отметим, что эти документы защитники представляли и суду в заседании по вопросу избрания Осиповой меры пресечения. То есть, сопутствующие заболевания Осиповой и независимые объективные медицинские сведения по заболеванию диабетом, были известны должностным лицам, а комиссии не составляло труда пригласить защитника к осмотру, изучить имеющиеся у него медицинские документы на Осипову. Однако адвокату тоже было отказано в присутствии на комиссионной проверке, а документальные сведения о сопутствующем заболевании Осиповой оказались проверяющим специалистам «неинтересны».

Фактическое отсутствие комплексного обследования Т.В. Осиповой, неопределенность в вопросе частоты отбора анализов на уровень сахара, имеющиеся на настоящее время, продолжают угрожать ее здоровью и жизни. Проблема заключается в том, что «независимая» комиссия умолчала об отягощенной наследственности Т.В. Осиповой – оба ее родителя больны сахарным диабетом 1 типа, инсулинозависимые. То, что заболевание у Осиповой должно было развиться – по сути, однозначный факт, что и было зафиксировано, в частности, врачами клиники «Уромед» порядка года назад. Сахарный диабет 1 типа может развиться у Осиповой в ЛЮБОЙ момент, и не исключено – начнется с приступов гипогликемии (поскольку приступы «гуппокомы» в СИЗО у нее уже были неоднократно), в условиях объективного стресса на фоне выдвижения обвинения и заключения под стражу впервые.

Открытым остается вопрос о том, смогут ли оказать адекватную помощь медработники СИЗО-1 Осиповой в случае прогрессирования заболевания; и «захотят» ли они выставить при таком течении болезни соответствующий диагноз? Кто и в какой дозировке сможет ввести Осиповой инъекцию глюкагона или аналогового препарата, если гипогликемическая кома произойдет у арестованной прямо в камере? И имеется ли в МСЧ СИЗО этот препарат? Сколько времени требуется фельдшеру СИЗО, который дежурит ночью в корпусе для здоровых заключенных, где пребывает Осипова, чтобы согласовать с начальством необходимость вызова кареты «Скорой помощи» и сколько времени займет этот вызов? Ведь для того, чтобы врачи УИС Смоленска выставили Осиповой диагноз «сахарный диабет» в принципе (а именно 24 декабря), понадобились многочисленные обращения общественности, в том числе в Ваш адрес, хотя сама Осипова Т.В. обратилась в МСЧ СИЗО с жалобами на ухудшение состояния здоровья ввиду этого заболевания еще 6 декабря 2010 года (это следует из Вашего ответа).
Заметим, что согласно ст. 25.1 Минимальных стандартных правил обращения с заключенными ООН, тюремный врач обязан ежедневно навещать больных, а также всех, на кого было обращено его особое внимание. В нашем случае, такое особое внимание врача просят обратить на заключенную Осипову как она сама, так и ее защитники, родственники, представители общественных организаций. В соответствии с ч. 1 ст. 17 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются в РФ согласно общепризнанным принципам и нормам международного права. В соответствии со ст. 18 Конституции РФ, права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими, определяют смысл и содержание законов. Т.о. общепризнанные нормы международного права, которые касаются прав человека и гражданина, как и межгосударственные договоры РФ, имеют приоритет над внутренними законами и являются непосредственно действующими. Положения ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» не умаляют прав заключенных на охрану здоровья и жизни в связи с ограничениями этих заключенных в свободе.

Организация постоянного и квалифицированного медицинского контроля относительно динамики заболевания Осиповой – «сахарным диабетом», - это не есть «усмотрение» администрации СИЗО и это не есть неохотные проверки со стороны УФСИН после «пинков» общественности. Это есть обязанность должностных лиц ФСИН России, предписанная прежде всего международными и конституционными принципами права.

Очевидно, что Т.В. Осипова нуждается в проведении комплексного планового обследования врачами-специалистами разных профилей, с применением различных лабораторных исследований определенной частоты и продолжительности (пусть даже и в больнице системы УИС, тем более, что эта больница расположена на одной территории с СИЗО-1 Смоленска!). Как минимум необходимо понять динамику колебания уровня сахара у арестованной, степень влияния наследственного фактора и сопутствующего заболевания на вероятность прогрессирования заболевания диабетом. Очевидно, нужны определенные предписания врача на случай гипогликемической комы, приобретение (пусть и за счет Осиповой) глюкагона или его аналога, инструкция для дежурных медработников МСЧ по его применению.

Согласно п. 15 Инструкции к приказу Минздравсоцразвития РФ и Минюста РФ от 17.10.2005 № 640/190, на МСЧ учреждений ФСИН России функция проведения комплексных медицинских обследований НЕ ВОЗЛОЖЕНА.

Согласно п. 5 этой же Инструкции, одним из основных принципов деятельности медицинских служб учреждений ФСИН России является приоритет профилактических мер в области охраны здоровья заключенных.

Поэтому, мнения разовой медицинской комиссии, осмотревшей Таисию Осипову, и наблюдение арестованной медчастью СИЗО на уровне бабки-гадалки: будет у Осиповой диабет 1 типа с приступом гипогликемии или не будет, хочет Осипова освободиться из тюрьмы или не хочет и т.п., не имеют ничего общего с правом заключенной на реальную охрану ее здоровья и жизни.

Согласно п. 100, 107 Инструкции к приказу Минздравсоцразвития РФ и Минюста РФ от 17.10.2005 № 640/190, именно на больницы системы УИС возложены задачи: обследования лиц, содержащихся в учреждениях, оказание квалифицированной и специализированной стационарной помощи, обеспечение преемственности с МСЧ учреждений УИС в диагностике, лечении заболеваний, контроль за выполнением МСЧ учреждений рекомендаций, данных врачами больницы, участие специалистов в проведении профилактических осмотров с целью выявления лиц с ранними стадиями заболеваний и т.д. Согласно п. 113 данной Инструкции, госпитализации в больницу подлежат, в том числе, заключенные, в случаях, требующих углубленного клинического обследования для установления окончательного диагноза. Согласно п. 100 данной Инструкции, сахарный диабет в случаях коррекции сахароснижающей терапии, и иные заболевания, требующие стационарного обследования, являются показаниями к плановой госпитализации арестованного.

Вопрос о направлении Т.В. Осиповой на обследование в ЛПУ системы ФСИН России, поставленный в первичном нашем обращении в ее интересах, не представляется неразрешимым. Тем более, таковое расположено на территории СИЗО-1 Смоленска. Заболевание сахарным диабетом вполне известное, изученное; его динамика, прогнозы и рекомендации врачей и в системе ФСИН России могут вполне успешно исследоваться и, соответственно, выполняться. В местах содержания под стражей и в местах лишения свободы, действительно, содержатся и инсулинозависимые заключенные. Там, где медицинский контроль и медицинское обеспечение нормально налажены, - и нет оснований опасаться за здоровье и жизнь больных сахарным диабетом.

Упорное нежелание УФСИН России по Смоленской области направить Осипову на обследование, считаем, связано только с некими указаниями от следственных органов, инициировавших в отношении Осиповой уголовное дело, так как в этом деле имеется «политическая составляющая».

Насколько нам стало известно, к обследованию Т.В. Осиповой ее родственники намерены привлечь независимых врачей (врача)-специалистов. Согласно приложения № 3 к ПВР СИЗО, арестованный вправе пользоваться дополнительными платными услугами врачей-специалистов органов здравоохранения. Согласно ст. 91 Минимальных стандартных правил обращения с заключенными ООН, заключенный может пользоваться услугами своего лечащего врача, если последний готов работать бесплатно, либо заключенный может оплатить его услуги.

Однако родственники Осиповой опасаются, что администрация СИЗО-1 будет чинить препятствия в этом вопросе (а каждый выезд врача придется оплачивать); или назначения и рекомендации такого врача будут игнорироваться МСЧ.

В Вашем ответе указано, что после комиссионного осмотра врач рекомендовал Осиповой диетическое питание, а также отметил, что она не всегда соблюдает диету.

Безусловно, и сама Таисия Осипова должна принимать меры к сохранению своего здоровья. Но, заболевание сахарным диабетом стало развиваться у нее не так давно; возможно, она еще не вполне ориентируется в правильном питании.

Более актуальна проблема соблюдения диетпитания в тюремных условиях. Продукты питания в передачах не могут заменить полноценного трехразового горячего питания. Осипова, находясь в обычной камере, получает питание по обычным нормам. Единственное правовое предписание для больных арестованных, наблюдаемых амбулаторно и с рекомендацией врача на диетпитание, имеется в приказе Минюста РФ от 02.08.2005 г. № 125, касается оно особенностей замены продуктов питания в рационе таких больных. Так, хлеб из смеси муки ржаной обдирной и пшеничной 1 сорта заменяется хлебом из муки пшеничной 2 сорта грамм за грамм; крупа разная 40 грамм – крупой манной 20 грамм и рисом 20 грамм; мука пшеничная 2 сорта, пшено, бобовые – крупами ячменной, пшеничной и овсяной грамм за грамм; рыба – молоком коровьим в пределах ее стоимости; маргарин, масло растительное – маслом коровьим.

Есть ли указание о диетпитании в медкарте СИЗО, оформленной на Осипову, неизвестно, поскольку она до настоящего времени с ней не ознакомлена. По имеющейся у нас информации, диетпитание Осиповой не выдается.

В связи с вышеизложенным, убедительно ПРОCИМ:

- провести дополнительную проверку по обстоятельствам настоящего обращения, и обращения от 22.12.2010 года; контакты защитников Т.В. Осиповой для истребования медицинских и иных сведений: адвокат Воробьёва Ася Леонидовна, т. 89107888002, адвокат Шапошникова Наталья Ивановна, т. 89605795974;

- обратиться к руководству УФСИН России по Смоленской области о направлении Т.В. Осиповой на плановую госпитализацию в стационар ЛПУ системы УИС для уточнения диагноза, получения предписаний и рекомендаций для МСЧ СИЗО по ведению больной, в том числе на предмет применения препаратов в случае гипогликемии;

- обратиться к руководству УФСИН России по Смоленской области об исключении препятствий к осмотру врачом-специалистом и к выполнению сделанных им рекомендаций для МСЧ СИЗО, если таковой будет приглашен со стороны Осиповой и заинтересованных в ее судьбе лиц;

- обратиться к руководству СИЗО-1 УФСИН России по Смоленской области о выдаче Т.В. Осиповой диетического питания, которое было рекомендовано ей по результату медосмотра 24.12.2010 года; и об ознакомлении с записями в ее медкарте, в том числе по результату комиссионного осмотра, ею лично под роспись.

С уважением,

Председатель Комитета, член Экспертного Совета при Уполномоченном по правам человека в РФ, член Президиума Национального Гражданского Комитета по взаимодействию с правоохранительными органами, член Координационного Совета Общероссийского Союза «Гражданское общество - детям России», член Общественного Совета при МВД РФ
А. В. Бабушкин

Президент Центра «Гражданская позиция», член «Комитета за гражданские права», эксперт по вопросам защиты прав человека
Р. В. Латыпов

тел./факс: +7 (499) 478-95-15, +7 (499) 478-08-47


Источник: http://zagr.org/913.html


__________________
Напоминаю также, что сбор подписей в защиту Таисии Осиповой под обращением к Президенту (и сам текст обращения) ведётся здесь: http://spasem.org/save/
Subscribe

  • Не опять, а снова! :)

    Schw Artillerie Abt. 852 (будем знать, кто здесь побывал). ebay.de

  • Белгород, 1941

    Очередная серия фотографий с ebay.de, сделанных, вероятно, в самом начале оккупации Белгорода - конце 1941-го. Лень заниматься обработкой-тюнингом,…

  • Смерти нет

    В Белгороде не стало очень хорошего человека Рашида Иниязова. Это тот журналист, который когда-то, давным-давно, единственный написал тут про…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments